Предоставление грантовой поддержки начинающим предпринимателям и физическим лицам, применяющим специальный налоговый режим (самозанятым)

Заявка
на участие в конкурсном отборе на предоставление грантов в форме субсидий физическим лицам, применяющим специальный налоговый режим (самозанятых)

От

претендующий на получение финансовой поддержки за счет бюджетных средств в сумме

  рублей.

Информация о заявителе 

Дата и место рождения 
Данные паспорта (серия, номер, когда и кем выдан) 
ИНН заявителя 
Образование (учебное заведение, специальность)
Место основной работы (должность) или учебы (при наличии) 

Банковские реквизиты: 

название учреждения банка 
номер расчетного счета 

Краткое описание деятельности: 

Дата регистрации в качестве самозанятого, применяющего специальный налоговый режим «Налог на профессиональный доход» 
Начало практической деятельности 
Номенклатура производимых товаров (работ, услуг): 
Наличие производственных помещений (в собственности, в аренде, другое; площадь, срок действия договора и пр.): 
Основные потенциальные потребители продукции (работ, услуг): 
Иная информация: 
Вложено собственных средств на дату подачи заявки 
  рублей.

в том числе на:  

- приобретение основных средств: 
  рублей.
- приобретение расходных материалов:
  рублей.
- оплату стоимости аренды помещения: 
  рублей.
- на оплату стоимости обучения: 
  рублей.

Расчёт размера гранта

Наименование фактических расходов, которые планируется возместить за счет средств гранта

  Наименование расходов 1
Сумма расходов 1, рублей 
, рублей 
  Наименование расходов 2
Сумма расходов 2, рублей 
, рублей 
  Наименование расходов 3
Сумма расходов 3, рублей 
, рублей 
  Наименование расходов 4
Сумма расходов 4, рублей 
, рублей 
  Наименование расходов 5
Сумма расходов 5, рублей 
, рублей 
  Наименование расходов 6
Сумма расходов 6, рублей 
, рублей 
  Наименование расходов 7
Сумма расходов 7, рублей 
, рублей 
  Наименование расходов 8
Сумма расходов 8, рублей 
, рублей 
Всего  расходов 
, рублей 
Сумма субсидии
, рублей 

Даю свое согласие на проверку и обработку данных, указанных мной в заявке, включая сбор, систематизацию, накопление и хранение, на публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» информации обо мне как участнике отбора, о подаваемой заявке и иной информации, связанной с соответствующим конкурсным отбором.


С условиями и Порядком предоставления грантов в форме субсидий начинающим предпринимателям и физическим лицам, применяющим специальный налоговый режим (самозанятым) ознакомлен.

 

 Подтверждаю, что на дату подачи заявки:

1) не осуществлял деятельность  в качестве индивидуального предпринимателя;

2) зарегистрирован в налоговом органе и осуществляю свою деятельность на территории Ямальского района;

3) в уполномоченный орган предоставлены документы, указанные в пункте 22 Порядка предоставления субсидии, в полном объеме, сведения в документах достоверны;

4) отсутствует неисполненная обязанность по уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней, штрафов, процентов, подлежащих уплате в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах;

5) отсутствует просроченная задолженность по возврату в местный бюджет субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных в соответствии с муниципальными правовыми актами муниципального образования Ямальский район, в том числе в соответствии с иными правовыми актами муниципального образования Ямальский район, и иной просроченной задолженности перед местным бюджетом;

6) не получаю средства из местного бюджета на основании иных нормативных правовых актов муниципального образования Ямальский район на цели, установленные Порядком предоставления субсидии;

7) с момента признания меня допустившим нарушение Порядка и условий оказания поддержки, в том числе не обеспечившим целевого использования средств поддержки, прошло более чем три года.

Заявитель вправе представить сведения, подтверждающие информацию, представленную в заявке, по собственной инициативе.

Заявитель несет предусмотренную законодательством Российской Федерации ответственность за недостоверность представленных сведений, повлекшую неправомерное получение бюджетных средств.


Подтверждаю достоверность представленной в заявке информации.

Я уведомлен о том, что не подписание мной соглашения о предоставлении гранта в течение 5 рабочих дней со дня получения предложения о заключении данного соглашения по любым, в том числе не зависящим от меня причинам, означает мой односторонний добровольный отказ от получения гранта.

Самозанятый
Дата: